Reicht die eGK im Notfall? Was der Notfalldatensatz leistet – und was nicht

„Ich habe doch meine Karte dabei.“ Diesen Satz hören wir oft. Er stimmt. Die elektronische Gesundheitskarte steckt in fast jedem Portemonnaie. Sie kann sogar Notfalldaten speichern.

Nur: Diese Notfallkarte auf dem Chip liest im Ernstfall nicht jeder. Sie braucht ein Kartenterminal, einen elektronischen Heilberufsausweis und jemanden, der beides zur Hand hat. Was der Notfalldatensatz wirklich leistet – und warum eine gedruckte Notfallkarte ihn ergänzt, nicht ersetzt.

Das Wichtigste in Kürze

• Der Notfalldatensatz (NFD) ist eine freiwillige Funktion der elektronischen Gesundheitskarte. Er enthält Diagnosen, Medikamente, Allergien, medizinische Hinweise und Kontakte.
• Lesen kann ihn nur medizinisches Personal – mit Kartenterminal, Praxis- oder Kliniksystem und elektronischem Heilberufsausweis (eHBA).
• Nicht jede Rettungswagen-Besatzung kann die eGK auslesen. Der Bundesverband der Notärzte (BAND) sagt das offen.
• Der Datensatz wird nicht automatisch übertragen. Jede neue Karte startet leer. Nur Ärztinnen und Ärzte können ihn anlegen.
• Eine gedruckte Notfallkarte liest jeder. Ohne Gerät, ohne Akku, ohne PIN, ohne Lesegerät.

Was auf der eGK gespeichert werden kann

Der Notfalldatensatz ist eine ärztlich kuratierte Auswahl. Kein vollständiger Akt, sondern das, was im Notfall zählt. Nach gesund.bund.de und der KBV gehören fünf Blöcke hinein:

• Diagnosen, vor allem chronische Erkrankungen wie Diabetes oder Herzkrankheiten
• regelmäßig eingenommene Medikamente, etwa Blutverdünner
• Allergien und Unverträglichkeiten, besonders gegen Arzneimittel
• medizinische Hinweise, zum Beispiel zu Implantaten oder einer Schwangerschaft
• Kontaktdaten von behandelnden Ärztinnen und Ärzten sowie von Angehörigen

Dazu kommt der Datensatz Persönliche Erklärungen. Darin steht, ob rechtliche Vorsorge existiert – Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht gehören dazu wie der Organspendeausweis – und wo die Dokumente liegen. Seit einiger Zeit wird der NFD zusätzlich in der elektronischen Patientenakte gespeichert. Die KBV nennt ihn dort als Vorstufe einer elektronischen Patientenkurzakte.

Inhaltlich ist das stark. Die Fragen sind: Wer kommt dran? Und wann?

Wer den Notfalldatensatz lesen kann – und wer nicht

Lesen darf den NFD medizinisches Personal: Ärztinnen und Ärzte, Psychotherapeuten, Apothekerinnen – und laut KBV auch Notfallrettungskräfte. Im Notfall sogar ohne Einwilligung, wenn die Person nicht zustimmen kann. Eine PIN ist dafür nicht nötig. Sie ist standardmäßig aus, und selbst wenn Sie sie aktivieren, wird sie im Notfall nicht abgefragt.

Technisch braucht das Lesen drei Dinge: ein Kartenterminal, ein Praxisverwaltungs- oder Kliniksystem mit NFDM-Modul und einen eHBA. Wer daneben steht, kann nichts lesen. Ein Passant mit Smartphone auch nicht. Ein Rettungssanitäter ohne Ausweis ebenfalls nicht.

Und genau hier wird es konkret. Die BAND schreibt in einem Statement zur Digitalisierung in der Notfallmedizin, dass ein Großteil der Rettungsdienste derzeit keine Möglichkeit hat, die Daten der eGK auszulesen. Es fehlen die Geräte – und die verfahrensrechtliche Grundlage: Der Zugriff ist nur mit Heilberufsausweis möglich. Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter, bei vielen Einsätzen die einzigen Rettungskräfte am Patienten, können diesen Ausweis derzeit nicht erhalten. Ihnen bleibt der Zugriff versagt.

Die gematik zitiert auf ihrer Seite zu den Notfalldaten Dr. Florian Reifferscheid von der BAND mit dem Satz, die digitalen Notfalldaten seien „noch nicht überall vorhanden“. Prof. Dr. Christian Wrede von der DGINA ergänzt dort, es hätten „noch sehr wenige Patientinnen und Patienten“ einen Notfalldatensatz auf ihrer Gesundheitskarte.

Das ist keine Panikmache. Das ist der Stand der Technik in einem föderalen Rettungswesen.

Freiwillig, ärztlich angelegt, nicht automatisch übertragen

Drei Eigenschaften des Notfalldatensatzes werden oft übersehen.

Er ist freiwillig. Sie entscheiden, ob er angelegt wird. Sie können ihn löschen lassen. Laut gesund.bund.de dürfen die Daten nur mit Ihrer Zustimmung verarbeitet werden.

Nur Ärztinnen und Ärzte legen ihn an. Sie brauchen dafür einen TI-Anschluss, ein NFDM-Modul im Praxisverwaltungssystem und einen eHBA für die qualifizierte elektronische Signatur. Sie selbst können den Datensatz nicht am Küchentisch befüllen und nicht selbst aktualisieren.

Eine neue Karte erbt nichts. Wenn die Krankenkasse eine neue eGK schickt, ist sie leer. Der Datensatz muss von der Praxis, die ihn zuletzt aktualisiert hat, auf die neue Karte übertragen werden. Wer das nicht weiß, trägt monatelang eine Karte ohne Inhalt.

Wie dünn die Verbreitung ist, zeigen die offiziellen Zahlen. Nach Angaben der Bundesärztekammer und der gematik wurden bis Ende September 2021 knapp 500.000 Notfalldatensätze von niedergelassenen Vertragsärzten angelegt. Im TI-Atlas 2021 gaben nur 14 Prozent der gesetzlich Versicherten an, überhaupt zu wissen, dass es diese Möglichkeit gibt.

Neun von zehn wussten es nicht. Wer nicht weiß, dass es die Funktion gibt, lässt sie nicht befüllen.

Was eine gedruckte Notfallkarte anders macht

Eine gedruckte Notfallkarte stellt keine technische Frage. Sie liegt im Portemonnaie, vorne im Sichtfenster oder im Fach neben dem Ausweis. Wer sie in die Hand nimmt, liest sie sofort.

• Kein Lesegerät. Kein Terminal, kein Modul, kein eHBA.
• Kein Akku. Kein Ladezustand, keine leere Batterie im Einsatzfahrzeug.
• Keine PIN. Kein Schutz, der im entscheidenden Moment im Weg steht.
• Keine Zustimmung nötig. Wer nicht ansprechbar ist, kann nichts freigeben. Der Zettel fragt nicht.
• Kein Kartenbesitz nötig. Liegt die eGK zu Hause im anderen Portemonnaie, in der Jacke oder im Auto, arbeitet die gedruckte Karte trotzdem.
• Keine Software. Was draufsteht, steht drauf. Auch nach zehn Jahren.

Der praktische Unterschied zeigt sich an einer unspektakulären Stelle: Der Ersthelfer, der den Notruf wählt, kann der Leitstelle vorlesen, was auf der Karte steht. Diabetes, Marcumar, Penicillinallergie, Kontakt der Tochter. Diese Information kommt an, bevor der Rettungswagen da ist. Eine eGK kann in dieser Sekunde nichts beitragen.

Beides nutzen statt gegeneinander ausspielen

Die eGK ist kein Gegner. Sie ist eine gute Ergänzung. Sie enthält mehr medizinische Tiefe als jede Scheckkarte aus Kunststoff, und sie liegt bei Klinikaufnahmen ohnehin auf dem Lesegerät.

Unsere Empfehlung ist deshalb unspektakulär und doppelt:

1. Sprechen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt auf den Notfalldatensatz an. Lassen Sie ihn anlegen und bei jeder Änderung der Medikation aktualisieren – auch nach einem Kartenwechsel.
2. Tragen Sie zusätzlich eine gedruckte Notfallkarte. Sie deckt die Lücke, in der niemand die eGK lesen kann oder die Karte gerade nicht greifbar ist.

Genau für diesen Moment ist unsere Karte gedacht.

Was auf die Karte gehört

Vier Angaben. Mehr nicht.

1. Vorerkrankungen, die im Notfall zählen: Diabetes, Herzinsuffizienz, Epilepsie, Marcumar-Patient, Schrittmacher.
2. Medikamente, die Sie regelmäßig nehmen – mit Dosierung, wenn es kurz geht.
3. Allergien und Unverträglichkeiten, vor allem gegen Antibiotika und Schmerzmittel.
4. Notfallkontakte: eine Person, die erreichbar ist, und idealerweise die Hausarztpraxis.

Die Karte wird im Format einer Scheckkarte gedruckt, ist stabil und passt in jedes Kartenfach. Sie ist ausdrücklich kein rechtlich bindendes Dokument – sie ist eine Information für Menschen, die helfen wollen.

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